«Mindest-Franchise von 3000 Fr wäre denkbar»

Es gibt zu viele Menschen, die bei Bagatellen zum Arzt oder in den Spitalnotfall rennen und auch sonst unnötige Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch nehmen. Wir müssen weg von dieser Vollkasko-Mentalität. Dass die Mindestfranchise wenigstens der Kostenentwicklung angepasst wird, ist für mich eigentlich selbstverständlich. Persönlich könnte ich mir auch vorstellen, dass die tiefste Franchise auf 3000 Franken erhöht würde.

Ja, dann müssten die Versicherten wirklich alle Bagatellfälle selber zahlen. Die Krankenkasse wäre wieder eine richtige Versicherung: Sie käme nur noch für die Behandlung ernsthafter Erkrankungen auf. Den Zahnarzt bezahlen wir ja jetzt schon selbst. Warum nicht auch den Hausarzt? Dadurch könnten die Prämien aller Versicherten um etwa einen Fünftel gesenkt werden. Das bedingt aber natürlich, dass einkommensschwache Personen mehr Unterstützung erhielten und zwar mit dem Geld, das die Kantone dank tieferer Prämien bei den Prämienverbilligungen einsparen würden.

Nein. Personen, die wenig Geld haben, bekommen heute Prämienverbilligungen. Aber wenn man sieht, wofür die Leute sonst noch Geld ausgeben, wundert man sich schon, warum es genau für den Arzt nicht reichen sollte. Bei einer Franchise von 300 Franken rate ich Versicherten, tausend Franken jährlich zur Seite zu legen. Denn neben der Franchise fällt auch noch ein Selbstbehalt von bis zu 700 Franken an. Wer dieses Geld für Ferien oder ein Autoleasing ausgibt, ist selber schuld.

Die Frage ist: Können oder wollen die Leute die Prämien nicht zahlen? Wenn sie es tatsächlich nicht können, muss man die Kantone an den Pranger stellen: Sie sind dafür verantwortlich, dass einkommensschwache Personen mit Prämienverbilligungen zu entlasten.

Auf dieses Gejammer bin ich wirklich allergisch. Das eigentliche Problem ist, dass die meisten Kantone ein schlechtes Prämienverbilligungssystem haben, das nach dem Giesskannenprinzip funktioniert. Ich kenne viele Bauern, die Prämienverbilligungen erhalten. Das ist doch ein Skandal! Die bekommen sonst schon viel Geld vom Staat. Auch viele Studenten werden vom Kanton unterstützt, auch wenn sie aus einem reichen Haushalt stammen und ihre Eltern die Prämien zahlen. Es müssen weniger, aber die richtigen Menschen Verbilligungen erhalten.

Diese Gefahr besteht theoretisch. Allerdings fehlen Untersuchungen dazu, wie oft das der Fall ist. Leider wehren sich die Ärzte mit Händen und Füssen dagegen, dass man solche Versorgungsfragen seriös analysiert. Vermutlich befürchten sie, dass man sonst schwarz auf weiss sieht, wie viele Behandlungen unnötig wären.

Gewisse Ideen geistern schon länger umher. Etwa, dass die Patienten eine Gebühr von 100 Franken zahlen sollen, wenn sie unnötigerweise in die Notaufnahme gehen. Besser wäre es aus meiner Sicht aber, grössere Rabatte zu gewähren, wenn sich jemand verpflichtet, zuerst auf eine Hotline anzurufen, bevor er zum Arzt oder ins Spital geht. Hier haben Krankenkassen heute zu wenig Freiheiten – oder schöpfen sie nicht genügend aus.

Es ist eine Illusion zu glauben, dass einzelne Massnahmen alles in Ordnung bringen. Wir müssen einsehen, dass es schlicht ein Effizienzproblem im System gibt. Es ist etwa unsinnig, dass die Krankenkassen die Rechnungen jedes zugelassenen Arztes begleichen müssen, auch wenn er noch so teuer und schlecht ist. Dieser Vertragszwang muss aufgehoben werden.

Wir gehen ja bereits Richtung Einheitskasse! Der Spielraum der Kassen wird immer stärker eingeschränkt – etwa durch die Forderung jährlich kostendeckender Prämien für kleinste Kollektive und strikten Vorgaben zu den Reserven. Wenn sich alle gleich verhalten müssen, dann brauchen wir wirklich bald nicht mehr 50 verschiedene Marken. Aber das Volk hat eine Einheitskasse bisher stets abgelehnt. Es lässt sich nicht weismachen, dass ein solches System der Schlüssel zu tieferen Kosten ist.