Injections d'acide hyaluronique: attention aux effets secondaires

Que ce soit au niveau des lèvres, des joues ou des cernes, les injections à l'acide hyaluronique sont aujourd'hui monnaie courante. Elles sont souvent décrites comme banales et quasiment dénuées d'effets secondaires. Nicole Lindenblatt, directrice adjointe de la clinique de chirurgie plastique de l'Hôpital universitaire de Zurich, nous éclaire sur le sujet.

On dit que l'acide hyaluronique met 6 à 12 mois pour se résorber. Qu'en est-il?

Le temps que cela prend dépend de plusieurs facteurs. Dans les zones fortement sollicitées, telles que les lèvres, les produits de comblement se dégradent plus rapidement. En revanche, dans la zone plus statique des yeux, il faut parfois attendre jusqu'à deux ans. Mais tôt ou tard, il finit par être éliminé, à condition que l'acide hyaluronique ne soit pas encapsulé.

C'est-à-dire?

Si le corps reconnaît l'acide hyaluronique comme un corps étranger, des granulomes peuvent se former. Ce sont de petites boules dans lesquelles le produit de comblement est emprisonné. Il est parfois possible de les dissoudre. Si cela ne fonctionne pas, il faut les exciser.

Comment prévenir les dégâts?

Il ne faut pas abuser des injections d'acide hyaluronique, au risque de se retrouver très vite avec un visage boursouflé. La tendance est, de toute façon, plutôt au naturel, ce qui implique des doses moins importantes d'acide hyaluronique ou le recours à des alternatives moins invasives.

Quels sont les autres effets à craindre, à long terme?

Même si c'est rare, les injections de trop grosses quantités ou répétées d'acide hyaluronique peuvent entraîner une coloration bleutée de la peau. Pour autant, il ne semblerait pas que cela endommage les tissus à long terme. Après tout, les produits de comblement, tels qu'ils sont utilisés aujourd'hui, existent depuis plus de quinze ans.

On entend parler de patients qui souffrent de nécroses ou qui ont été frappés de cécité. Quel est le lien avec les injections d'acide hyaluronique?

Les injections comportent évidemment des risques dont les patients sont informés au préalable. En cas d'injection accidentelle d'acide hyaluronique dans un vaisseau sanguin, celui-ci peut se retrouver obstrué. Si des zones cutanées ne sont plus irriguées, elles peuvent mourir. Le front est également relié à l'œil. Si un vaisseau se bouche à ce niveau, il y a un risque de cécité.

Comment éviter de tels cas?

Il faut éviter d'avoir recours à des produits de comblement dans ces zones, pour lesquelles il existe d'autres méthodes. Les risques seront aussi minimisés si le personnel est bien formé. En Suisse, seuls les médecins sont autorisés à injecter des produits de comblement. Néanmoins, les complications ne peuvent jamais être totalement exclues.

Que faire, dans ce cas?

La hyaluronidase est une enzyme naturellement présente dans le corps, qui permet de dissoudre l'acide hyaluronique. En l'injectant rapidement dans les zones concernées en cas de complication, l'acide hyaluronique peut être dissous et les dégâts réduits. Mais, il ne faut pas prendre cette intervention à la légère. D'une part, les injections sont douloureuses et il y a toujours un risque d'allergie. D'autre part, la hyaluronidase dissout également l'acide hyaluronique présent naturellement dans le corps, à l'endroit de l'injection. Il faut donc être prudent quant à l'endroit et à la quantité injectée. Elle n'est, en tout cas, pas à considérer comme la panacée pour réparer les maladresses.